Différences entre versions de « Ostéoporose »
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Version du 29 décembre 2021 à 08:12
Dépistage
Stratification du risque de fracture
Evaluation du risque de fracture à 10 ans:
Traitement
- Activité physique
- Biphosphonates
- Oraux (première intention): alendronate
- Si patient à bas risque de fracture: Pas de bénéfice démontré sur les fractures non-vertébrales au-delà de 5 ans de traitement
- Si patient à haut risque de fracture: Subject characteristics most predictive of incident fracture after alendronate discontinuation were age older than 76 years, current femur neck T-score below –2.5, and prior osteoporotic fracture → poursuite pour 10 ans
- Parentéraux (deuxième intention): acide zolédronique (zolédronate) (Zometa)
- CAVE doser la vitamine D avant l'administration de biphosphonates ou de dénosumab car risque d'hypocalcémie si carence masquée sous-jacente en vitamine D
- Oraux (première intention): alendronate
- Dénosumab (anticorps anti-RANKL en injection sous-cutanée: Prolia)
- Poursuite à vie au vu du risque de déminéralisation et de fracture vertébrale en cas d'arrêt. OK pour insuffisance rénale. Utile en cas de non-adhérence/tolérance aux biphosphonates.
- Teriparatide en cas d'ostéoporose sévère du rachis (T-score ≤ −3,5), d'échec de traitement par biphosphonates ou d'ostéoporose induite par les glucocorticoïdes CAVE non indiqué chez les patients à risque de sarcome
- Selective oestrogen receptor modulators (SERMs: raloxifene, basedoxifene)